Сахарный диабет и нарушение работы кишечника

При сахарном диабете и возникновении нарушений работы кишечника опасность повреждения внутренних органов желудочно-кишечного тракта увеличивается в разы. Это происходит из-за того, что при высоком уровне сахара крови нарушается кровообращение в организме, что в свою очередь приводит к потере чувствительности и неспособности тканей организма к регенерации(плохое заживление).

При обострении язвенной болезни при пониженной чувствительности у диабетика может открыться внутреннее кровотечение. Необходимо 1 раз в год проводить эндоскопию ЖКТ. При необходимости провести лечение язв и эрозий ЖКТ.
Требуется помнить, что при запорах возможно возникновение анальных трещин и геморроидальных узлов. Поэтому частоту возникновения запоров нужно свести к минимуму. Методы борьбы:
1. Опорожнение кишечника в одно и тоже время, а также по мере возникновения потребности.
2. Применение ректальных (вводимых через прямую кишку) послабляющих свечей.
3. Свекла, капуста и фрукты.
У больных диабетом достаточно часто развивается гастрит. Нарушается и функция кишечника. Возможны частые приступы диареи (особенно при лечении метформином). Также различные воспалительные процессы в кишечнике могут привести к развитию дисбактериоза.

Что такое анальная трещина?

Трещина анального прохода возникает при повреждении слизистой оболочки канала заднего прохода при запорах и поносах. Провоцирующими заболеваниями являются колиты, энтероколиты, проктосигмоидиты, геморрой. Почти у 60% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.

Клиническая картина анальной трещины (трещины заднего прохода)

Клиническая картина анальной трещины довольно характерна. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по много часов, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг — анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который в свою очередь препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей.

Симптомы анальных трещин (трещин заднего прохода)

Для клинической картины анальной трещины характерна триада симптомов:
• боль во время или после дефекации;
• спазм сфинктера;
• скудное кровотечение во время дефекации.

Более обильные кровотечения свидетельствуют о наличии других заболеваний — геморроя, опухоли и т. д. Боли могут проводиться в область крестца и промежность. Они могут вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии. Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических.

Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещины боли могут отсутствовать. Спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.

Лечение анальных трещин (трещин заднего прохода)

Лечение анальных трещин, учитывая их происхождение, направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины. Успеха при консервативной терапии удается достигнуть примерно у 60% больных. Длительность заболевания не является решающим фактором при выборе лечебной тактики. Лечение может быть как хирургическим, так и амбулаторным.

Оперативное лечение анальных трещин предпринимают в случаях хронического их течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна.

Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво).

Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной.

Полезно для этих же целей принимать вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

Хороший эффект дает применение ректальных свечей.

Узлы геморроидальные

Узлы геморроидальные, геморрой - (haemorrhoids. piles) - увеличение губчатых, заполненных кровью бугорков, которые в норме располагаются на стенке заднепроходного канала (внутренние геморроидальные узлы (internal haemorrhoids));обычно это происходит в результате длительного запора или, реже, поноса.

Геморроидальные узлы обычно располагаются в трех основных точках, расположенных на равном расстоянии вокруг ануса. При неосложненном геморрое эти узлы редко бывают болезненными; боль начинает беспокоить человека в случае появления трещины заднего прохода.

Симптомы

Основным симптомом геморроя является кровотечение, а при геморрое первой степени (для которого характерно небольшое увеличение геморроидальных узлов, причем они продолжают оставаться внутри ануса и не видны при наружном осмотре) кровотечение в конце акта дефекации является единственным симптомом заболевания.

При геморрое второй степени узлы начинают выступать наружу из ануса, доставляя человеку неприятное ощущение образовавшейся там опухоли, однако они могут самопроизвольно вернуться в свое прежнее нормальное положение.

При геморрое третьей степени они выступают наружу из ануса и не могут самостоятельно вправиться, поэтому их приходится возвращать на место, прикладывая некоторые усилия.

При геморрое первой и второй степени человек может значительно улучшить свое состояние, отрегулировав деятельность кишечника: потребляемая пища должна быть богата клетчаткой и одновременно содержать вещества, смягчающие образующиеся каловые массы. Если таким образом кровотечение остановить не удается, то вокруг опухших узлов для их сокращения наносится уплотняющее вещество. При геморрое третьей степени часто возникает необходимость в проведении хирургической операции, особенно если геморроидальные узлы начинают сдавливать стенку кишки и закрывать ее просвет, что приводит к появлению сильной боли и их дальнейшему увеличению.

Диаинфо 2 009 г